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https://www.innovacioneducativa.unam.mx:8443/jspui/handle/123456789/5071| Título : | Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia |
| Autor : | Rosas Gutierrez, Araceli |
| Fecha de publicación : | 2013 |
| Resumen : | El Consejo Nacional de Población (2010), señala que México crece a pasos agigantados y los avances en la medicina han traído consigo un aumento en la longevidad de las personas, lo que conduce a un envejecimiento poblacional, esto aunado a la aparición cada vez más temprana de enfermedades crónico degenerativas como la diabetes mellitus (14.0%), isquémicas del corazón (11.0%), cerebrovasculares (5.6%) y cirrosis hepática (5.2%), principalmente (Gómez, Sesma, Becerril, Knual, Arreola, Frenk, 2011, p. 221), situación que conlleva a repercusiones sociales y sanitarias como a un alto costo en la calidad de vida del paciente, en la familia y en los servicios de salud debido a que quienes viven con estos padecimientos sufren de incapacidades físicas, requieren de tratamiento especializado, su hospitalización es constante y prolongada, y la mayor parte de las veces, el Enfermo Terminal y la familia se enfrentan a la obstinación terapéutica que va más allá de propiciar el bienestar del enfermo, alargando su agonía y sufrimiento. Bajo esta perspectiva surgen los Cuidados Paliativos, definiéndolos la Organización Mundial de la Salud (2007) como el mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias que se enfrentan a los problemas asociados con la enfermedad mortal, a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana e impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales. Históricamente países como Inglaterra, España y Argentina tienen una amplia experiencia en esta temática desde el nivel hospitalario hasta la atención domiciliaria, sin embargo, los contextos son muy diferentes a los de nuestro país, en donde la figura del trabajador social se ve opacada por la participación del médico especialista, la enfermera, tanatólogo y psicólogo, situación que se puede evidenciar por la escasa literatura sobre la participación que tiene el trabajador social en el domicilio. Dicha situación nos lleva a desarrollar un Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia, debido a que los profesores que impartimos la asignatura de la Práctica de Especialización (durante un año) en el ámbito de la salud, no estamos ajenos al contexto que hemos señalado, la española Esperanza Agrafo (1999), quien ha desarrollado una experiencia en materia de Cuidados Paliativos, menciona que el trabajador social asume el tratamiento de los problemas sociales que surgen con la enfermedad, y se espera de él una disponibilidad de escucha y búsqueda continua de resoluciones, sirviendo de guía en la toma de decisiones, sin embargo, ella y otras autoras (como Novellas, 2000 y Vanzini, 2010) sólo nos hablan de las actividades que debe desarrollar este profesional, como: diagnosticar la realidad familiar y la situación en la que se encuentra el Enfermo Terminal, focalizar prioridades, desarrollar objetivos y un plan de acción, contener situaciones de crisis, medir intereses entre los miembros de la familiar, etc., pero no proponen, ni especifican ¿cómo llevarlo a cabo?, ¿qué técnicas e instrumentos deben utilizarse durante la intervención? y ¿qué estrategias emplear con el enfermo terminal, el cuidador primario y el resto de la familia?, por citar ejemplos. El Modelo que se quiere construir, parte de la experiencia que se tiene con los grupos de la Práctica de Especialización en instituciones como el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez (2009), y actualmente con el Instituto Nacional de Cancerología, Instituto Nacional de Psiquiatría y el Hospital General Dr. Manuel Gea González. La propuesta se viene desarrollando desde hace dos años con tesistas que han participado en dichas instituciones sanitarias, se cuenta con una propuesta metodológica de Trabajo Social individualizado que incluye desde la fase inicial del caso hasta el seguimiento y evaluación en Enfermos Terminales. Se pretende que a partir de este año |
| URI : | http://132.248.161.133:8080/jspui/handle/123456789/5071 |
| metadata.dc.contributor.responsible: | Rosas Gutierrez, Araceli |
| metadata.dcterms.callforproject: | 2013 |
| metadata.dc.coverage.temporal: | 2013-2014 |
| metadata.dcterms.educationLevel: | nivel superior |
| metadata.dcterms.educationLevel.SEP: | Licenciatura |
| metadata.dc.description.objective: | Objetivo General: Elaborar un Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia. Objetivos Específicos: - Valorar teórica y metodológicamente la Atención Domiciliaria del trabajador social con el Enfermo Terminal y su Familia con las adquisiciones bibliográficas que no se encuentran en el acervo de la UNAM. - Realizar visitas domiciliarias para valorar el procedimiento, método de atención individualizada, técnicas e instrumentos de Trabajo Social en Cuidados Paliativos en el Domicilio. - Identificar la situación sociomédica del Enfermo Terminal y la familia a través del seguimiento de los casos para establecer estrategias que potencialicen las relaciones familiares e institucionales ante situaciones específicas. - Lograr que la estudiante becaria genere una tesis profesional sobre Trabajo Social y el Enfermo Terminal. - Desarrollar cursos para presentar el Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia a estudiantes que cursarán la Práctica de Especialización. - Elaborar la publicación del Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia. |
| metadata.dc.description.hypothesis: | Este proyecto de investigación es una propuesta teórico metodológica de Trabajo social, por lo que no se plantea una hipótesis de investigación que pretenda ser confirmada o rechazada, en este sentido los lineamientos que se seguirán son: -Valorar a través de la visita domiciliaria la metodología de intervención de Trabajo Social en el domicilio con el Enfermo Terminal y la familia, para esto se pretende: Revisar la propuesta teórico metodológica junto con el equipo de trabajo y realizar aportaciones a partir del acervo bibliográfico que se obtendrá de este proyecto. Asistir al domicilio de Enfermos Terminales y su familia a fin de aplicar los instrumentos que se tienen diseñados. Rediseñar el proceso e instrumentos de ser necesario. -Construir un Modelo a partir de la experiencia. Revisión biblio-hemerográfica de la construcción de Modelos en Trabajo Social en el ámbito de la salud. Diseñar el Modelo sustentado teórico y metodológicamente de la intervención domiciliaria que desarrolló el trabajador social con Enfermos Terminales y su familia. |
| metadata.dc.description.strategies: | 1.Realizar un curso de inducción sobre la temática de los cuidados que requieren los Enfermos Terminales en su domicilio, el papel que tiene el cuidador primario, la familia, las redes sociales, el marco normativo nacional e internacional en materia de cuidados paliativos, la intervención que debe realizar el trabajador social y la propuesta que se ha desarrollado durante los dos años de participar en instituciones de salud. 2.El equipo realizará nuevamente una revisión teórica y metodológica de la propuesta que se tiene a partir de la adquisición de acervo bibliográfico, reflexiones que se llevarán a través de seminarios y a partir de nuevas aportaciones se elaborarán las modificaciones pertinentes. 3.Se harán las gestiones para intervenir en el área de cuidados paliativos del Hospital General Dr. Manuel Gea González, Hospital de la Mujer ambos de la Secretaría de Salud y de la Asociación Civil Aquí Nadie se Rinde la cual atiende a niños con cáncer. 4.Se programará una presentación de la propuesta teórico metodológica de la intervención del trabajador social con el Enfermo Terminal y su familia con el propósito de ser incluidos en las clínicas de cuidados paliativos. 5.Para el trabajo de campo el equipo que participará en el proyecto tendrá reuniones continuas con el equipo médico de las instituciones antes señaladas para seleccionar y dar seguimiento a los casos de Enfermos Terminales. 6.Se hará la revisión de los expedientes de los Enfermos Terminales seleccionados. 7.El equipo del proyecto, realizará las llamadas telefónicas para la planeación de las visitas domiciliarias y programación de citas a fin de acudir a los domicilios de los Enfermos Terminales. 8.En los domicilios de los Enfermos Terminales y con la familia se hará una valoración del contexto socio-familiar para determinar el seguimiento del caso, aplicando la metodología con la que ya se cuenta. 9.Las experiencias darán pauta a la modificación o nuevas aportaciones estratégicas de la metodología de Trabajo Social individualizado en Enfermos Terminales y su familia. 10.Contando con una propuesta metodológica sustentada con la práctica, se dará paso a la construcción del Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia, previo a ello se contará con un marco teórico de los Modelos de Trabajo Social en el ámbito de la salud. 11.El Modelo se socializará en dos cursos dirigidos a estudiantes de Trabajo Social e interesados en la temática, como pueden ser aquellos que cursan la Práctica de Especialización en el ámbito de la salud, la Especialización en Adultos Mayores y del Diplomado de Envejecimiento Exitoso. Para dicho evento académico, se harán las gestiones necesarias en el Departamento de Prácticas Escolares, Trabajo Social Escolar y la División de Estudios de Postgrado. Asimismo se presentarán los casos y el Modelo con el equipo médico que integra las clínicas de cuidados paliativos de las instituciones en las que se participó. 12.El responsable y participantes no becarios realizarán la publicación del Modelo. 13.Otra estrategia que se busca en el proyecto es que la becaria que participará logre titularse con los resultados obtenidos. |
| metadata.dc.description.goals: | Un año - Rediseñar un marco teórico y propuesta metodológica con las ocho adquisiciones bibliográficas del extranjero que no se encuentran en el acervo de la UNAM. - Realizar 15 visitas domiciliarias de primera vez a Enfermos Terminales y valorar el seguimiento del caso. -Dar seguimiento de los casos durante seis meses desarrollando cuatro visitas domiciliarias por Enfermo Terminal. -Realizar 15 entrevistas a cuidadores primarios y en su caso a cuidadores secundarios. -Elaborar una tesis profesional que incluya la experiencia de las visitas domiciliarias a Enfermos Terminales y su familia. -Desarrollar dos cursos presentando el Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia a alumnos que cursarán la Práctica de Especialización de la ENTS. -Generar una publicación del Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia. |
| metadata.dc.description.selfAssessment: | El desarrollo del proyecto rebasó metas planteadas, el tiempo fue una limitante para la conclusión del libro (producto), se debió haber considerado un año más, aunque fuera sin presupuesto, pues en este momento nos encontramos en la sistematización de la experiencia para la elaboración del Modelo. Se tenían contempladas tres instituciones para el desarrollo de la intervención en cuidados paliativos, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Hospital de la Mujer ambos de la Secretaría de Salud y de la Asociación Civil Aquí Nadie se Rinde, sin embargo, sólo el Gea González nos brindó el apoyo para la realización de los casos. Aún continuamos realizando visitas domiciliarias de dos pacientes y reuniones con el equipo médico del Hospital General Dr. Manuel Gea González, esto nos limita a dedicar más tiempo en la conclusión del producto. A pesar de tener experiencia en la intervención con pacientes terminales, aprendimos que es subjetivo que al paciente se le pronostique un periodo de vida menor a seis meses, ya que esta expectativa se supera cuando se desea vivir; en cuanto a los miedos, confusiones, ansiedades, circunstancias del pasado, el dolor, etc., se presentan no sólo en el paciente, sino en cuidador y los miembros de la familia, de ahí que el acompañamiento fue fundamental y; por primera vez, se realizaron visitas post mortem, los testimonio fueron encaminados a no sentirse solos en un proceso de enfermedad, a resolver dudas, ser escuchados sin ser juzgados, orientación en la búsqueda de recursos. Las problemáticas de la familia y muerte de los pacientes, nos obligó a buscar el apoyo de dos psicólogas para el manejo de nuestro estrés y duelos (Instituto Nacional de Cancerología y del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía) de agosto a diciembre de 2013, aspecto que tampoco se consideró. Los cuidados paliativos en el domicilio, ha permitido que los alumnos de nuestra Escuela vean un nuevo campo de intervención en Trabajo Social, así también el Hospital General Dr. Manuel Gea González, ve en ellos futuros profesionales que pueden incorporarse a este nuevo campo de la salud. |
| metadata.dc.description.goalsAchieved: | - Con las once adquisiciones bibliográficas nacionales y extranjeras, se logró rediseñar el marco teórico y propuesta metodológica para Modelo de Trabajo Social en la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia. - Se llevaron a cabo 15 visitas domiciliarias de primera vez para valorar el seguimiento de los casos y fueron sólo 7 a los que se les dio seguimiento. Estas se hicieron dentro del Distrito Federal (Iztapalapa, Tlalpan, Tláhuac y Milpa Alta) y en el Estado de México (San Miguel Teotihuacán). - Durante un periodo de once meses (febrero a diciembre de 2013) se dio seguimiento a 7 casos, concluyendo las visitas domiciliarias en 5 de ellos. Sin embargo, a la fecha se continúa este acompañamiento en 2, pues por consideraciones éticas se deben cerrar casos. - Se realizaron 78 visitas domiciliarias en las que se desarrollaron 78 entrevistas individuales y 52 grupales con cuidadores primarios, secundarios y familiares - Se elaboraron dos tesis profesionales que incluyeron la experiencia de las visitas domiciliarias a enfermos terminales y cuidadores. Una se denominó “Los cuidados paliativos en el domicilio: un abordaje desde trabajo social” y la otra, “Sobrecarga percibida por el cuidador primario informal familiar de paciente que vive con enfermedades crónicas”. - Se impartieron dos Cursos Taller denominados “La participación del trabajador social en cuidados paliativos en el domicilio”, del 24 al 28 de junio y del 22 al 26 de julio de 2013, con una duración de 20 horas cada uno. Se presentó el Modelo de Trabajo Social para la Atención Domiciliaria del Enfermo Terminal y su Familia. Al evento asistieron alumnos de nivel licenciatura y de Posgrado de la Especialización en Adultos Mayores. Aunque no se tenía previsto, acudieron al evento, egresados de la Escuela que laboran en instituciones de salud en el ámbito geriátrico y alumnos de intercambio de la Universidad de Nayarit y de la Universidad Autónoma del Estado de México. En total 47 participantes. - Se tiene un avance del 85% del libro. |
| metadata.dcterms.provenance: | Escuela Nacional de Trabajo Social |
| metadata.dc.subject.DGAPA: | Trabajo social |
| metadata.dc.type: | Proyecto PAPIME |
| Aparece en las colecciones: | 3. Área de las Ciencias Sociales |
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